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Management von MDK-Anfragen: Der MDK prüft im Krankenhaus – Recht und Praxis
- unter Berücksichtigung des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes -
ECONT Fachseminar
Seit Einführung der Abrechnung nach DRGs sind die Anfragen durch Kassen und MDK deutlich angestiegen. Aus der Komplexität des DRG Abrechnungssystems resultiert ein umfangreiches Fehlerpotenzial. Ziel der MDK-Prüfungen ist es, Abrechnungsfehler zu finden und Fehlbelegung zu reduzieren. Das GKV-WSG verändert auch die Rolle und die Befugnisse des MDK.
Die Kliniken sehen sich zunehmend durch die wachsende Zahl von Beanstandungen durch die Kassen und MDK-Anfragen belastet. Zeit- und damit auch kostenintensive Auseinandersetzungen sind häufig an der Tagesordnung. Oft spielen dabei unvollständige und unklare Informationen eine wichtige Rolle. Durch fundierte Kenntnisse über die Rechte und Pflichten des Krankenhauses, aber auch des MDK, über Inhalte und Ablauf der Prüfungen können Probleme sachorientiert angegangen werden.
Das Seminar bietet den Teilnehmerinnen und Teilnehmern Gelegenheit, die notwendigen Informationen für eine Optimierung des Managements von MDK-Anfragen zu erhalten und die eigenen Fragen zu diskutieren.
Seminarziele
Die Teilnehmer/innen erhalten das notwendige theoretische und praktische Rüstzeug für das Management von MDK-Anfragen und lernen, die Diskussion mit dem MDK sachgerecht und argumentationssicher zu führen. Sie werden vertraut mit den Rechten und Pflichten vor und während der MDK-Prüfungen und kennen die Neuregelungen durch das GKV-WSG. An Hand ausgewählter Beispiele aus der Praxis werden häufige Probleme dargestellt. Ein breiter Raum für Diskussion ist vorgesehen.
Zielgruppen:
Medizincontroller, DRG-Beauftagte, Verwaltungsmitarbeiter/innen und Klinikärzte in der täglichen Auseinander-setzung mit MDK-Anfragen und Mitarbeiter im Abrechnungsmanagement der Krankenversicherungen
Inhalte
A Rechtliche Grundlagen der Einzelfallprüfung und der Stichprobenprüfung
-
Rechte und Pflichten des MDK
- Rechte und Pflichten des Krankenhauses
- Aktuelle Sozialgerichtsurteile
- Änderungen durch das GKV-WSG
B Praktischer Ablauf der Einzelfall- und Stichprobenprüfung
- Prüfinhalte
- Vorbereitung auf die Prüfung
- Ablauf der Prüfungen
- Anforderungen an die Dokumentation
- Prüfergebnisse
Referent
Dr. med. Martin Zeuner
Ressortleiter Versorgungsstrukturen, MDK Bayern
Zeitlicher Umfang
Tagesseminar
Teilnahmegebühr
€ 445,00
zuzügl.
MwSt.
Sonderkonditionen
Ausbildungsort
München,
ArabellaSheraton Hotel
Termine
Auf Anfrage
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